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2020年广东成人高考专升本《医学综合》知识点汇总(2)-备考宝典

来源: 广东成考网     2020-07-03 19:09     点击:   次

 

2020成人高考专升本《医学综合》考前知识点二

动脉

动脉是运送血液离心的血管。从心室发出后,反复分支,越分越细,最后移行于毛细血管。由左心室发出的主动脉及各级分支运送动脉血;而由右心室发出的肺动脉干及其分支则运送静脉血。

一、主动脉的分部和主动脉弓的分支

(一)主动脉的分部

是体循环的动脉主干。由左心室发出,按其行程分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉3段。

1.升主动脉(主动脉升部)起自左心室的主动脉口,向右前上方斜行,达右侧第二胸肋关节处移行为主动脉弓。升主动脉的分支有左、右冠状动脉供应心。

2.主动脉弓接续升主动脉,在胸骨柄后面,弓形弯向左后方,至第四胸椎体下缘左侧延续为降主动脉。由主动脉弓的凸侧自右向左发出三大分支,依次为头臂干(无名动脉)、左颈总动脉和左锁骨下动脉,头臂干短而粗,向右上方斜行,至右侧胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。

3.降主动脉又以膈的主动脉裂孔为界,分为胸主动脉和腹主动脉。

腹主动脉下行至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。

4.胸主动脉位于胸腔的后纵隔内,在第4胸椎下缘续接主动脉弓,沿脊柱左前方下行,至第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔,移行为腹主动脉。胸主动脉的分支主要分布于胸部。

5.腹主动脉在腹腔内沿脊柱左前方下行,至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。腹主动脉的分支主要分布于腹部。

6.髂总动脉沿腰大肌内侧下行.至骶髂关节处分为髂内动脉和髂外动脉。髂内动脉的分支分布于盆部,髂外动脉的分支分布于下肢。

(二)主动脉弓的分支

主动脉弓的凸侧缘发出三条较大的动脉,自右向左依次为:头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干是--短干,向右上方斜行,至右胸锁关节的后方,分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。主动脉弓的分支主要分布于头颈和.上肢。

全身各大局部的动脉干可以大体概括如下:

颈总动脉-一头颈部锁骨下动脉---.上肢胸主动脉---胸部;

腹主动脉--腹部髂内动脉--一盆部髂外动脉--一下肢。

二、颈外动脉的主要分支和分布

颈外动脉在胸锁乳突肌的深面上行,穿腮腺至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两终支。颈外动脉有以下分支:

1.甲状腺上动脉自颈外动脉的起始部发出,行向前下方,分支分布于甲状腺。

2.舌动脉行向前内侧,分布于舌。

3.面动脉行向前上方,绕过下领体的下缘至面部,继经口角和鼻翼的外侧到眼的内眦。面动脉的分支主要分布于面前部。面动脉在绕过下颌体下缘中点处,位置表浅,可以在此进行压迫止血。

4.题浅动脉在颧弓后端的浅面上行,分支分布于颞、顶、额部。在外耳门前方,颞浅动脉位置表浅,也可在此进行压迫止血。

5.上颌动脉行向前内侧,进入面深部,分支分布于咀嚼肌、牙、腭及鼻腔等处。脑膜中动脉是上颌动脉的重要分支,向上经棘孔入颅腔分布于硬脑膜。

三、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉的主要分支和分布

(一)锁骨下动脉

右侧起自头臂千,左侧起自主动脉弓,沿胸膜顶内侧上二行至颈根部,弓形向外,经第1肋上面穿斜角肌间隙,至第1肋外缘延续为腋动脉锁骨下动脉主要分支有:

1.椎动脉卜行穿第6至第1颈椎横突孔,再经枕骨大孔入颅腔,分支分布于脑和脊髓。

2.甲状腺下动脉分布于甲状腺。

3.胸廓内动脉向下人胸腔,沿第1~6肋软骨后面下行,分支分布于胸前壁、心包、膈和****等。锁骨下动脉的直接延续一-腋动脉是上肢的动脉主干。

(二)腋动脉是锁骨下动脉的延续、经腋窝深部下行,至背阔肌下缘移行为肱动脉。腋动脉主要分支分布于肩部和部分胸壁。

(三)肱动脉是腋动脉的商接延续,沿肱二二头肌内侧下行,至肘窝深部分为桡动脉和尺动脉。在肘窝稍上方,肱二头肌腱内侧可触及肱动脉搏动,常为测量血压时的听诊部位。

(四)桡动脉自肱动脉分出后,与桡骨平行下降,至桡腕关节处,分出掌浅支人手掌;本干行向后,绕桡骨茎突下方至手背,再穿第一掌骨间隙人手掌深部,桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合,形成掌深弓。

桡动脉下段在桡骨下端前方,桡侧腕屈肌腱外侧位置表浅,是重要的摸脉点。

(五)尺动脉自肱动脉分出后,斜向内下,至腕掌侧面发出掌深支;

其末端与桡动脉的掌浅支吻合,形成掌浅弓。

四、胸主动脉的脏支和壁支的概念

主干即胸主动脉,位于脊柱胸部的左前方,有壁支和脏支。

(一)壁支

分布于背部、胸部和腹壁上部,主要有肋间后动脉和肋下动脉。肋间后动脉位于肋问隙内,主干沿肋沟走行。肋下动脉沿第12肋下缘走行。

(二)脏支

均较细小,主要分布于食管、气管、支气管、心包等胸腔内器官。

五、腹主动脉的主要分支,腹腔干与肠系膜上、下动脉的分支和分布

(一)腹主动脉的主要分支

主干为腹主动脉,亦发出脏支和壁支。壁支较细小,分布于膈、腹后壁等处。脏支分为成对的和不成对的两类。成对的脏支主要有肾动脉、肾上腺中动脉和睾丸(卵巢)动脉;不成对的脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。

(二)腹腔干的分支和分布

短而粗,在主动脉裂孔稍下方自腹主动脉发出后,立即分为三支,即胃左动脉、肝总动脉和脾动脉,分布于胃、十二指肠、肝、胆囊、脾和胰。

腹腔干的分支分布概况简示如下:

(三)肠系膜上动脉的分支和分布

在腹腔干稍下方起自腹主动脉,向下人小肠系膜根,斜行至右髂窝,主要分支有:

1.空肠动脉和回肠动脉自肠系膜上动脉左侧壁发出有13~18支,分布于空肠和回肠。

2.回结肠动脉自肠系膜.上动脉下部的右侧壁发出,行向右下方,主要分布于回肠末端和盲肠。回结肠动脉还发出阑尾动脉,分布于阑尾。

3.右结肠动脉在回结肠动脉起点的上方发出,横行向右,分支营养升结肠,并与回结肠动脉吻合。

4.中结肠动脉起自右结肠动脉发出部的上方,行向右前方,分支分布于横结肠,并与右结肠动脉吻合。

(四)肠系膜下动脉的分支和分布

肠系膜下动脉约平第3腰椎的高度起自腹主动脉的前壁,斜向左下方,至左髂窝。肠系膜下动脉的主要分支有:左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉。

1.左结肠动脉发出后横行向左、分升、降支,分别与中结肠动脉和乙状结肠动脉吻合,分支分布于降结肠。

2.乙状结肠动脉常有2~3支,斜向左下力,分布于乙状结肠,并与左结肠动脉和直肠上动脉吻合。

3.直肠上动脉为肠系膜下动脉的直接延续,下降至盆腔,分布于直肠上部,并与直肠下动脉的分支吻合。

六、肾动脉、精索内动脉(卵巢动脉)的分布

(一)肾动脉

肾动脉粗大,由肾门进入肾实质。左、右肾动脉在入肾门之前各发分支至肾上腺,称肾上腺下动脉。在腺内与肾上腺上、中动脉吻合。

(二)精索内动脉

精索内动脉细长,在肾动脉发出部的下方,起自腹主动脉前壁,沿腰大肌前面斜向外下走行,行向下外与输尿管交叉后,穿入腹股沟管,构成精索的一.部分,分布到睾丸和附睾。在女性则为卵巢动脉,在小骨盆上缘处,进入卵巢悬韧带内,下降向内行于子宫阔韧带两层间,分支分布于卵巢和输卵管壶腹部,并与子宫动脉分支吻合。分布于卵巢和输卵管。

七、髂总动脉、髂内动脉和髂外动脉

(一)髂总动脉

髂总动脉为腹主动脉的两终支,左、右各一,平对第4腰椎高度自腹主动脉分出后,向下外行至低髂关节前方,分为髂内动脉和髂外动脉。

(二)髂内动脉

髂内动脉由髂总动脉在骶髂关节的前方发出,为盆部动脉的一短干,沿盆腔侧壁下行,发出壁支和脏支。

脏支、主要有以下动脉:

1.膀胱上动脉和膀胱下动脉分布于膀胱。

2.直肠下动脉分布于直肠下部和肛管,并与直肠上动脉吻合。

3.子宫动脉的行径及与输尿管的位置关系沿盆侧壁下行,进入子宫阔韧带的底部两层腹膜之间,在距子宫颈外侧2cm处越过输尿管的前上方至子宫颈。子宫动脉分支分布于子宫、阴道、输卵管和卵巢,并与卵巢动脉吻合。

4.阴部内动脉穿梨状肌下孔出盆,再经坐骨小孔至坐骨直肠窝,分支分布于肛门、会阴和外生殖器。

壁支,分布于骨盆壁和臀部。

(三)髂外动脉

髂外动脉沿腰大肌内侧下行,经腹股沟韧带中点深面至股前部,移行为股动脉。股动脉是下肢的主干。

八、股动脉、胭动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉的分布

(一)股动脉

股动脉是髂外动脉的延续,在股三角内下行,经收股管至胭窝移行为胴动脉。股动脉的分支分布于股部和髋关节。

(二)胭动脉

胭动脉在胭窝深部下行,至胭窝下部分为胫前动脉和胫后动脉。胭动脉分支分布于膝关节。

(三)胫后脉

胫后动脉在小腿肌后群浅、深层之间下行,至内踝后方转入足底,随后分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。胫后动脉分支分布于小腿后部和足底部。

(四)胫前动脉和足背动脉

胫前动脉穿小腿骨间膜至小腿前面,在小腿前群肌之间下行,至踝关节前方移行为足背动脉。足背动脉的位置表浅,在内、外踝之间可触及其搏动。胫前动脉沿途分支分布于小腿前群肌和足背。

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